Durante a fecundação, óvulo e espermatozoide se fundem gerando a primeira célula do embrião, estágio inicial de desenvolvimento do futuro ser humano, que inicia o desenvolvimento ainda nas tubas uterinas, órgãos em que esse evento acontece, quando ocorrem sucessivas divisões celulares enquanto ele é transportado ao útero.

O embrião chega ao útero aproximadamente no quinto dia de desenvolvimento. Nessa fase, é chamado blastocisto e já possui centenas de células diferenciadas e divididas por função, possibilitando a implantação no endométrio, camada interna na qual se fixa para dar início à gravidez.

O grupo celular interno, embrioblasto, vai formar o embrião propriamente dito e seus sistemas, enquanto o externo, trofoblasto, forma a placenta e os anexos embrionários. A placenta, portanto, é um órgão temporário formado durante a gravidez para possibilitar a troca de nutrientes e oxigênio com a mãe realizada pela corrente sanguínea.

Assim, é altamente vascularizada e geralmente fica posicionada na parte superior do útero, fixada no endométrio até o nascimento do bebê quando é naturalmente expulsa. Complicações associadas à placenta estão entre as que podem ocorrer durante o período gestacional, incluindo a placenta prévia, que pode ser perigosa tanto para a mãe quanto para seu bebê.

Abordamos os riscos da placenta prévia neste texto, que explica ainda quando ela é detectada e quais as possíveis condutas terapêuticas adotadas pelo ginecologista-obstetra responsável pelo pré-natal da gestante. Confira!

Placenta Prévia

A placenta está totalmente formada por volta da 20ª semana, porém continua a se desenvolver durante toda a gravidez, bem como se move à medida que o útero aumenta de tamanho para acomodar o feto em crescimento até ficar posicionada na parte superior, deixando o colo do útero liberado para permitir a passagem do bebê.

Placenta prévia é uma condição caracterizada pelo posicionamento inadequado da placenta, que se fixa na parte inferior do útero, cobrindo parcialmente ou totalmente a abertura do colo uterino. É classificada em três tipos diferentes de acordo com esse posicionamento, critério que interfere na gravidade:

• placenta prévia marginal: nesse tipo, a placenta está próxima ao colo do útero e não cobre a abertura;
• placenta prévia parcial: nesse tipo, a placenta cobre parcialmente a abertura do colo do útero;
• placenta prévia total: nesse tipo, que sugere maior gravidade, cobre totalmente a abertura do colo do útero.

A causa exata da placenta prévia ainda não é compreendida pela ciência, no entanto, segundo estudos alguns fatores podem aumentar as chances de a condição ocorrer, incluindo:

• placenta prévia em uma gravidez anterior;
• anormalidades anatômicas do útero, congênitas ou provocadas por doenças como miomas;
• aderências consequentes de intervenções uterinas, incluindo dilatação e curetagem (D&C), cirurgias como a remoção de miomas (miomectomia) ou cesariana e abortamentos;
• gravidez em idade avançada, acima dos 36 anos;
• gravidez múltipla;
• hábitos de vida, como alcoolismo, tabagismo e uso excessivo de drogas recreativas.

Estudos também sugerem que a placenta prévia ocorre em cerca de 1 a cada 800 partos, e até 2% das gestantes apresentam o problema durante o segundo trimestre, que costuma se resolver naturalmente antes do nascimento em mais de 90% dos casos, principalmente quando acontece nos primeiros meses de gravidez.

No entanto, apesar desse alto percentual, a placenta prévia pode causar complicações para a mãe e o feto. Pode ser detectada nos exames de ultrassonografia realizados durante o pré-natal ou quando o sangramento, um dos principais riscos, leva o médico a suspeitar da condição.

Conheça os riscos da placenta prévia

Os principais riscos associados à placenta prévia são sangramento e parto prematuro, embora mais raramente possa resultar em mortalidade fetal e/ou materna nos quadros de maior gravidade.

O sangramento afeta a oxigenação e o fornecimento de nutrientes para o feto. Costuma ser indolor, não acompanhado por cólicas típicas de contrações geralmente com a coloração vermelho vivo e pode iniciar subitamente a qualquer momento após a 20ª semana de gravidez, embora seja mais comum nas últimas semanas.

O sangramento pode se tornar abundante, exponde ao risco a vida da mãe e do feto. A chance de hemorragia é maior quando a placenta prévia é total, quadro que é considerado mais grave; pode provocar contrações resultando na prematuridade do parto e a mulher precisar de transfusão sanguínea.

A placenta prévia pode causar ainda problemas para o feto, como:

• o feto pode se apresentar em uma posição anômala;
• o feto pode não crescer o suficiente, o que é clinicamente conhecido como restrição do crescimento intrauterino;
• pode haver ruptura prematura das membranas, vazamento do líquido amniótico que envolve o feto em qualquer momento antes do trabalho de parto;
• os vasos sanguíneos que conectam o cordão umbilical à placenta podem bloquear a saída do feto.

Mesmo que esses riscos estejam associados à placenta prévia, a condição pode ser gerenciada na maioria dos casos. O sangramento, por exemplo, é controlado de diferentes formas e a mulher deve idealmente manter repouso total e evitar atividades que possam causar contrações, incluindo, nesse caso, as relações sexuais.

Se o sangramento não puder ser controlado, por outro lado, é feita a cesariana de emergência. Normalmente, essa também é abordagem indicada para o nascimento de bebês de mães com placenta prévia que excederam o peso, idealmente após a 36ª semana, exceto nas situações em que ocorrem vários episódios de sangramento ou ele é persistente quando o nascimento é antecipado de acordo com o quadro de cada paciente.

Na maioria das vezes, as consultas de pré-natal e a realização de exames típicos do período têm uma periodicidade menor. Isso permite um acompanhamento mais criterioso do problema e do crescimento do feto, mesmo nos casos de mulheres assintomáticas ou se os exames de imagem sinalizarem um retorno à posição original.

A placenta prévia, portanto, é uma condição que deve ser frequentemente observada. Siga o link e saiba mais sobre o assunto!

A gravidez é um momento de alegria e expectativas e geralmente ocorre sem nenhuma intercorrência. Porém, para algumas mulheres pode ser motivo de preocupações adicionais devido a condições médicas preexistentes ou problemas que surgem durante o período gestacional.

Quando uma gestação é considerada de alto risco, isso significa que há maior probabilidade de complicações para a mãe, o feto ou ambos durante o período. Essas complicações podem ser motivadas por diferentes fatores, incluindo, por exemplo, condições médicas como diabetes ou hipertensão, histórico de complicações obstétricas anteriores, idade materna avançada, gravidez múltipla, pré-eclâmpsia ou diabetes gestacional.

Mulheres que têm uma gestação de alto risco podem precisar de cuidados pré-natais mais intensivos e monitoramento frequente para identificar e gerenciar qualquer problema que possa surgir durante a gravidez, o que pode incluir consultas mais frequentes, exames de ultrassonografia adicionais, testes laboratoriais e intervenções médicas para prevenir ou tratar possíveis complicações.

Existem várias situações que podem levar a uma gestação de alto risco, cada uma exigindo cuidados específicos para garantir o bem-estar da mãe e do feto. Mostramos, neste texto, as mais comuns e os cuidados necessários. Continue a leitura até o final e confira!

Gestação de alto risco

O termo gestação de alto risco, portanto, é bastante amplo e considera o fato de a gravidez ser um processo bastante complexo, que envolve alterações fisiológicas no organismo feminino da concepção ao parto, necessárias para proporcionar um ambiente adequado ao desenvolvimento do futuro bebê.

Veja, abaixo, as situações mais comuns que podem tornar a gestação considerada de alto risco e os possíveis cuidados adotados em cada uma delas:

Idade materna avançada e gestação de alto risco

Mulheres com mais de 36 anos têm maior probabilidade de desenvolver complicações durante a gravidez, como diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, pressão arterial elevada ou problemas genéticos no feto, que podem ocorrer quando o embrião é formado por óvulos de mães mais velhas, o que aumenta também as chances de abortamento espontâneo.

• cuidados necessários: mulheres mais velhas devem receber um acompanhamento pré-natal rigoroso, incluindo exames para rastrear as condições relacionadas à idade. Exames de ultrassom, além de acompanharem o desenvolvimento do feto podem ainda ser ainda recomendados para detectar possíveis anomalias genéticas.

Condições médicas pré-existentes e gestação de alto risco

Mulheres que têm condições médicas crônicas, como diabetes tipos 1 ou 2, hipertensão arterial, obesidade, doenças cardíacas, doenças renais ou distúrbios autoimunes, podem ter uma gestação de alto risco devido ao potencial de complicações relacionadas à saúde.

• cuidados necessários: a condição médica deve ser cuidadosamente gerenciada antes e durante a gravidez. Isso pode envolver ajustes na medicação, mudanças no estilo de vida e consultas frequentes para monitorar de perto a saúde da mãe e do feto. Nesses casos, sempre que possível é importante iniciar o acompanhamento com o ginecologista-obstetra antes mesmo das tentativas de engravidar, o que é conhecido como consulta preconcepcional.

Gravidez múltipla e gestação de alto risco

Gravidezes múltiplas, como gêmeos ou trigêmeos, têm maior probabilidade de complicações, incluindo parto prematuro, restrição de crescimento fetal, pré-eclâmpsia e problemas relacionados à placenta.

• cuidados necessários: o monitoramento cuidadoso do crescimento e desenvolvimento dos fetos é essencial, bem como o acompanhamento frequente com um obstetra especializado em gravidez múltipla. O repouso adequado e o gerenciamento de qualquer complicação que surgir são fundamentais para o sucesso gestacional e para garantir a saúde da mãe e seus filhos durante o processo.

Histórico de complicações obstétricas anteriores e gestação de alto risco

Mulheres que tiveram complicações em gestações anteriores, como parto prematuro, abortamento espontâneo recorrente, pré-eclâmpsia grave ou restrição de crescimento fetal, têm maior probabilidade de enfrentar desafios semelhantes em gestações subsequentes.

• cuidados necessários: um plano de cuidados pré-natais personalizado, baseado no histórico médico da paciente ajuda a prevenir ou gerenciar as complicações conhecidas. Isso pode incluir intervenções precoces, como monitoramento frequente da pressão arterial, ultrassonografias adicionais e terapia com medicamentos para prevenir o parto prematuro.

Gravidez após tratamento de infertilidade e gestação de alto risco

Mulheres que engravidam após tratamentos de infertilidade, como a fertilização in vitro (FIV), têm maior probabilidade de ter uma gestação de alto risco devido a fatores como idade materna avançada e gravidez múltipla.

• cuidados necessários: nesses casos, um acompanhamento especializado é essencial para monitorar o progresso da gravidez e detectar possíveis problemas precocemente. Consultas frequentes com um médico especializado em medicina reprodutiva podem ajudar a garantir uma gravidez saudável e segura.

Complicações emergentes durante a gravidez e gestação de alto risco

Algumas mulheres podem desenvolver complicações inesperadas durante a gestação, como pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, placenta prévia, descolamento prematuro da placenta ou trabalho de parto prematuro.

• cuidados necessários: o tratamento e o manejo dessas complicações variam de acordo com a gravidade do quadro e a saúde geral da mãe e do feto, no entanto, um acompanhamento médico mais criterioso, com consultas de pré-natal em intervalos menores é fundamental para garantir que problemas sejam identificados e tratados precocemente.

Em todas essas situações, para uma gestação de alto risco ser bem-sucedida é necessário o cuidado pré-natal personalizado e a colaboração entre a mãe e sua equipe de saúde. O acompanhamento regular, o gerenciamento de qualquer condição médica preexistente e a pronta intervenção em caso de complicações são essenciais para garantir o melhor resultado possível para a mãe e seu futuro bebê.

Siga o link e entenda mais sobre gestação de alto risco!

Durante a gravidez, o corpo feminino passa por mudanças complexas para sustentar e nutrir o futuro bebê. Do momento da concepção até o parto, cada fase é marcada por adaptações físicas e hormonais que são essenciais para o crescimento saudável do feto e para preparar a mulher para o nascimento.

Com a expansão do útero para acomodar o feto em crescimento, há um aumento no tamanho do abdômen, o que pode causar uma mudança no centro de gravidade e, assim, na postura e no equilíbrio. Além disso, as mamas também se transformam para a amamentação, ficam mais sensíveis e aumentam de tamanho.

Internamente, o corpo passa por uma série de ajustes para garantir o fornecimento adequado de nutrientes e oxigênio para o feto em desenvolvimento. O volume sanguíneo, por exemplo, aumenta significativamente, o que pode resultar em alterações na pressão arterial; mais baixa, provoca sintomas como as tonturas e os enjoos matinais nos primeiros meses e, mais alta, pode resultar em pré-eclâmpsia com o avanço da gravidez.

Além das mudanças físicas, muitas mulheres experimentam transtornos emocionais, como ansiedade e depressão, devido às flutuações hormonais e ao estresse associado à expectativa de se tornarem mães.

À medida que a gravidez avança, o corpo continua a adaptar-se. As contrações começam a fortalecer o útero e prepará-lo para o trabalho de parto, enquanto o colo do útero amolece e dilata em preparação para a passagem do bebê. Após o nascimento, se recupera ajustando-se à amamentação e aos novos desafios da maternidade.

Toda gravidez é única e as experiências de cada mulher podem variar. Algumas vezes, podem ocorrer complicações durante o período gestacional, a pré-eclâmpsia é uma delas, por isso, é necessário manter a regularidade das consultas de pré-natal, que acompanham a saúde da mãe e do feto em desenvolvimento.

Acompanhe a leitura do texto até o final para entender o que é pré-eclâmpsia e saber sobre os riscos associados à essa condição. Confira!

Pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é uma condição médica que afeta algumas mulheres com pressão arterial normal durante a gravidez, geralmente após a 20ª semana, porém pode ocorrer mais cedo e, mais raramente, logo após o parto, no puerpério. É caracterizada pela elevação da pressão arterial (hipertensão) e presença de proteína na urina.

Além da hipertensão, os sintomas da pré-eclâmpsia podem incluir inchaço repentino nas mãos, rosto e pés (edema), dores de cabeça intensas, visão turva, náuseas com vômitos persistentes e dor abdominal superior. Ainda que os sintomas possam variar de leves a graves, a pré-eclâmpsia é uma condição séria que requer atenção médica imediata, pois pode representar risco tanto para a mãe quanto para o bebê.

A causa exata da pré-eclâmpsia ainda não é completamente compreendida pela ciência, entretanto, segundo estudos o problema começa na placenta, como consequência do desenvolvimento ou funcionamento inadequado dos vasos desse órgão temporário responsável pela troca de nutrientes entre a mãe e o feto, que acontece pela corrente sanguínea, limitando, dessa forma, a quantidade de sangue que pode fluir.

Alguns fatores são ainda apontados como de risco, entre eles histórico familiar da condição, primeira gravidez, gravidez múltipla, obesidade, idade materna avançada, histórico de hipertensão arterial, de doença renal, diabetes, trombofilia, e doenças autoimunes.

A pré-eclâmpsia é uma condição séria que pode representar riscos tanto para a mãe quanto para o feto durante a gravidez.

Quais são os riscos associados à pré-eclâmpsia ?

Veja, abaixo, os riscos da pré-eclâmpsia para a mãe e seu filho:

Riscos da pré-eclâmpsia para a mãe

• hipertensão arterial grave: a elevação da pressão arterial pode levar a complicações graves, como danos aos órgãos, incluindo o cérebro, rins e fígado;
• lesão hepática: em casos graves de pré-eclâmpsia o fígado pode ser afetado, resultando em lesões hepáticas;
• síndrome HELLP: uma complicação grave da pré-eclâmpsia, a síndrome HELLP envolve problemas com o fígado e contagem baixa de plaquetas sanguíneas;
• descolamento da placenta: quando ocorre a separação do órgão da camada interna do útero antes do parto, o que pode provocar hemorragia em situações graves, quadro potencialmente perigoso para a mãe e o feto;
• eclâmpsia: a pré-eclâmpsia pode evoluir para eclâmpsia, uma condição que envolve convulsões potencialmente fatais durante a gravidez; podem provocar confusão e desorientação ou colocar a gestante em coma e, em alguns casos, causar acidente vascular cerebral (AVC) ou morte. A eclâmpsia requer atenção médica de emergência.

Risco da pré-eclâmpsia para o futuro bebê

• restrição do crescimento intrauterino: a pré-eclâmpsia pode interferir no fluxo sanguíneo para a placenta, o que resulta em restrição do crescimento fetal;
• parto prematuro: em casos graves de pré-eclâmpsia, pode ser necessário induzir o parto prematuramente para evitar complicações graves para a mãe e o bebê;
• baixo peso ao nascer: a restrição do crescimento intrauterino e o parto prematuro aumentam o risco de o bebê nascer com baixo peso, o que pode levar a complicações de saúde em longo prazo.

O diagnóstico precoce e o monitoramento regular durante a gravidez são essenciais para identificar e gerenciar a pré-eclâmpsia. Isso geralmente envolve exames de pressão arterial e urina durante as consultas do pré-natal, bem como outros testes laboratoriais, se necessário.

O tratamento da pré-eclâmpsia, por sua vez, pode variar de acordo com a gravidade dos sintomas e idade gestacional, porém normalmente inclui repouso, monitoramento rigoroso, medicação para baixar a pressão arterial e, em casos graves, a necessidade de induzir o parto prematuramente para evitar complicações sérias para a mãe e o bebê.

É fundamental, portanto, que as mulheres grávidas mantenham a regularidade das consultas de pré-natal, tenham conhecimento sobre os possíveis sinais e sintomas da pré-eclâmpsia e relatem qualquer preocupação ao seu médico imediatamente.

Com o diagnóstico precoce e cuidados adequados, é possível gerenciar a pré-eclâmpsia de forma eficaz e garantir o melhor resultado possível para mãe e seu bebê.

Toque aqui e saiba mais sobre a pré-eclâmpsia!