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Tipos de parto

por Equipe: NOG

Existem dois tipos de parto: vaginal e cesárea. O parto vaginal é a forma natural de trazer o bebê ao mundo, mas pode necessitar de algumas intervenções médicas, como uso de ocitocina para estimular as contrações e aplicação de anestesia.

Os partos vaginais podem ser feitos em posições e locais variados. No entanto, a grande maioria dos nascimentos ocorre em maternidades, onde existem todos os recursos hospitalares necessários para dar assistência à parturiente e ao recém-nascido, inclusive diante de emergências no parto ou no pós-parto.

Nem sempre é possível realizar o parto vaginal. Assim, em algumas condições de risco, previamente diagnosticadas durante o pré-natal, a cesariana pode ser indicada para oferecer mais segurança à mulher e ao seu filho. Também existem os casos em que um parto normal requer cesárea de emergência, em razão de complicações inesperadas.

Seja vaginal, seja cesariana, os dois tipos de parto podem ser seguros, desde que sejam acompanhados por equipe médica competente, com profissionais que mantêm uma postura humanizada e respeitosa diante das necessidades da parturiente.

Vamos explicar, neste texto, vários aspectos relacionados aos dois tipos de parto, incluindo indicações, procedimentos, vantagens e desvantagens de cada um.

Parto vaginal

O parto normal é recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), embora cada caso seja avaliado pelo ginecologista obstetra. A escolha é baseada principalmente na saúde da gestante.

O parto vaginal pode ser natural, isto é, com o mínimo possível de intervenções, assim como pode envolver procedimentos médicos que facilitam a condução do trabalho de parto, o qual passa por vários estágios, incluindo:

  • dilatação — período marcado pelas contrações uterinas, dilatação do colo do útero e descida do feto (divide-se em fase latente e fase ativa);
  • período expulsivo — refere-se à expulsão do bebê, após dilatação completa do colo uterino, o que depende tanto das contrações uterinas quanto da pressão intra-abdominal exercida pela força dos músculos da parturiente;
  • dequitação placentária (saída da placenta).

Em síntese, o parto normal é aquele em que a criança nasce naturalmente pelo canal vaginal, embora possa ser feito de várias formas, envolvendo diferentes procedimentos médicos. Ocorre entre a 37ª e a 42ª semanas de gestação, estando o feto, preferencialmente, em posição cefálica (de cabeça para baixo, encaixado na bacia da mãe).

Em ambiente hospitalar, o parto é conduzido e monitorado por equipe médica. Ao longo do trabalho de parto, a mulher passa por uma série de cuidados, como controle intermitente dos batimentos cardíacos fetais, toque vaginal para verificar a dilatação do colo uterino e registro do padrão de contrações.

No período expulsivo do parto vaginal, a parturiente participa ativamente, sendo orientada pelo médico a realizar o puxo (ação de empurrar), utilizando apenas seu próprio impulso. Nessa hora, pode ser aplicada anestesia para amenizar as dores.

Também há casos em que é indicado o uso de fórceps obstétrico para apreender a cabeça do feto e puxá-lo pelo canal do parto, sobretudo quando há sofrimento fetal e parada de progressão do parto no período expulsivo.

De modo geral, entre as vantagens do parto vaginal estão:

  • rápido contato entre mãe e filho;
  • oportunidade de o neonato sugar o peito materno nos primeiros momentos de vida;
  • produção de ocitocina endógena e consequente redução do risco de atonia uterina (perda da capacidade de contração) e de hemorragia pós-parto;
  • recuperação mais rápida da parturiente.

As desvantagens desse tipo de parto são as dores intensas e o tempo de trabalho de parto, que pode se prolongar por mais de 12 horas em nulíparas (mulheres que ainda não tiveram filhos).

 

 

Parto cesárea

O parto cirúrgico, cesárea ou cesariana é caracterizado pelo nascimento do bebê por meio de incisão cirúrgica no abdome e no útero. Para chegar ao feto, são cortadas 7 camadas de tecidos. As incisões medem aproximadamente 10 cm e são feitas horizontalmente, acima dos pelos púbicos, na região abdominal inferior.

Após a anestesia e a realização das incisões, o médico extrai o bebê suavemente do útero materno, a placenta é removida e os cortes são suturados. Esse tipo de parto pode ser programado com antecedência ou pode decorrer de uma emergência obstétrica.

As indicações para o parto cesárea são individualizadas, tendo em vista o estado de saúde da gestante, avaliado ao longo do pré-natal, sobretudo na fase final da gestação.

Alguns quadros classificam a gravidez como de alto risco e requerem mais atenção — como hipertensão arterial, pré-eclâmpsia e diabetes gestacional — mas, nem por isso, necessitam de uma cesariana. Cada caso é um caso e, como tal, precisa ser cuidadosamente avaliado, levando em conta a segurança da mãe e do feto, bem como a decisão da gestante.

Algumas das condições em que a cesariana pode ser programada incluem: placenta prévia, placenta acreta, feto em apresentação pélvica, infecção por HIV ou HSV (herpes simples), gestação gemelar, macrossomia fetal e duas ou mais cesáreas anteriores.

Já a cesárea de emergência pode ser realizada em casos de descolamento prematuro da placenta, vasa prévia, falha de progressão do parto, prolapso do cordão e anormalidades da frequência cardíaca fetal.

Além das condições clínicas e obstétricas, a mulher tem direito a realizar uma cesariana eletiva se for de sua vontade, desde que a idade gestacional seja igual ou maior que 39 semanas, precisamente, a partir do 273º dia de gravidez. Essa determinação está na resolução 2.284 do Conselho Federal de Medicina (CFM), cujo intuito é reduzir os riscos de morbidade respiratória neonatal.

As vantagens da cesariana incluem: menor tempo de trabalho de parto; a parturiente não passa pelas dores e contrações; o parto pode ser realizado em dia programado e com hora marcada.

Quanto às desvantagens da cesárea, podemos mencionar os riscos cirúrgicos, já que se trata de uma cirurgia de grande porte, e a recuperação mais lenta. Ainda assim, trata-se de um tipo de parto que pode ser feito com muita segurança.