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Consulta preconcepcional

por Equipe: NOG

Visitas regulares ao ginecologista são importantes para todas as mulheres, seja para fazer exames de rotina, como o Papanicolau, seja para receber indicação de métodos contraceptivos ou ainda para investigar sintomas de alterações ginecológicas. Além disso, orientações médicas são necessárias quando a mulher decide engravidar. Nessa ocasião, é importante realizar uma consulta preconcepcional.

A partir dessa consulta, ações são tomadas para avaliar a saúde da futura gestante, prevenir complicações e melhorar as condições para o desenvolvimento saudável de uma gestação. Também é o momento em que o médico orienta mudanças no estilo de vida e esclarece as dúvidas que a mulher possa ter em relação a fertilidade, gravidez, parto, puerpério e amamentação.

Ainda, conforme o histórico médico e as condições de saúde observadas na paciente, o ginecologista indica o acompanhamento preconcepcional e pré-natal em conjunto com profissionais de outras especialidades.

Importância da consulta preconcepcional

Com ações preventivas, as consultas preconcepcionais podem evitar danos ao desenvolvimento fetal, os quais poderiam ocorrer antes mesmo da confirmação da gravidez. Isso porque a primeira avaliação pré-natal normalmente é realizada em torno de 6 semanas de idade gestacional. Nesse período, alterações teratogênicas, como os defeitos no fechamento do tubo neural, já podem ter acontecido.

Na consulta, o ginecologista colhe informações sobre o histórico clínico e reprodutivo da mulher, bem como sobre os hábitos de vida. Exames são solicitados para avaliar a saúde da futura gestante. Se alguma alteração for encontrada, pode ser preciso fazer o tratamento pontual antes da concepção. Além disso, ajustes no dia a dia podem ajudar a contornar pequenas irregularidades.

O planejamento preconcepcional não se limita à mulher. É importante que o parceiro da paciente também seja avaliado por meio de exames que fazem a análise seminal (espermograma) e outros capazes de identificar alterações que possam ser transmitidas à parceira ou ao descendente.

Para cumprir os objetivos do acompanhamento preconcepcional, é necessário não somente que a mulher compareça à consulta, mas também que observe e, se preciso, modifique alguns aspectos em sua rotina, como:

  • qualidade alimentar;
  • atividade física adequada;
  • abstenção ou controle do uso de substâncias químicas, incluindo medicações com risco teratogênico;
  • identificação de condições de risco e prevenção de potenciais complicações obstétricas;
  • adaptação psicossocial para vivenciar a gestação e a maternidade.

A consulta preconcepcional também é importante para que o casal receba orientação sobre chances de gravidez por ciclo, ovulação e período fértil. Assim, é possível calcular quais são os dias do mês com mais fertilidade.

Entretanto, se após um ano de tentativas o casal ainda enfrentar dificuldade para engravidar, pode ser necessário realizar uma avaliação mais aprofundada para verificar se existem problemas reprodutivos femininos ou masculinos.

 

 

Principais avaliações e recomendações feitas no acompanhamento preconcepcional

Cada mulher (e casal) é única. Todo o acompanhamento depende das características da paciente, por isso é importante a individualização de toda conduta. Veja alguns aspectos que podem ser avaliados nas consultas preconcepcionais:

História ginecológica

O médico pode avaliar o padrão menstrual e o histórico reprodutivo da paciente, além de investigar a realização prévia de cirurgias e procedimentos intrauterinos, como curetagem, cesárea, correção de malformações genitais, retirada de mioma, entre outros.

Orientações sobre exames que o casal precise realizar

Alguns exames fazem parte da avaliação preconcepcional, sendo importantes para avaliar a saúde da futura gestante e adotar as condutas necessárias, conforme os resultados. A consulta é fundamental para que a mulher receba as orientações e indicações apropriadas. Ao homem também pode ser necessário pedir alguns exames, dependendo do caso.

Nutrição e suplementação vitamínica

Consumir os macro e micronutrientes em níveis adequados é essencial para preservar a saúde da mulher e oferecer as condições nutricionais necessárias para o desenvolvimento saudável do feto.

Assim, além de priorizar uma alimentação com fontes diversificadas de vitaminas e minerais, a futura gestante pode precisar de suplementação vitamínica, principalmente de ácido fólico, que reduz o risco de defeitos do tubo neural, como anencefalia e espinha bífida.

Adoção de estilo de vida saudável

Além dos cuidados com a alimentação, hábitos saudáveis incluem a prática regular de atividades físicas, cujo resultado é bastante benéfico para as funções respiratórias e cardiovasculares. Entretanto, os exercícios devem ser moderados, pois, quando feitos de forma extenuante, podem afetar a produção dos hormônios que promovem a ovulação.

A abstenção de álcool, tabaco e outras drogas também é fortemente recomendada tanto na gestação quanto na fase preconcepcional. Da mesma forma, o uso de medicamentos deve ser reportado ao ginecologista, que poderá avaliar os riscos envolvidos.

Controle de doenças crônicas

Pacientes com doenças crônicas precisam de rigorosa avaliação para que o estado clínico não ofereça riscos à gravidez, bem como não sejam agravados pela fisiologia gestacional. O ajuste das medicações e a monitoração frequente do quadro são medidas importantes.

Algumas das condições preexistentes que requerem controle nos períodos preconcepcional e gestacional incluem:

  • diabetes;
  • hipertensão;
  • hipertireoidismo e hipotireoidismo;
  • distúrbios autoimunes;
  • anemias crônicas;

Atualização vacinal

O ginecologista também informa a futura gestante sobre quais vacinas devem ser tomadas antes e durante a gravidez. Isso depende do histórico da paciente.

Aconselhamento genético

Na consulta preconcepcional, o casal pode esclarecer dúvidas sobre os mecanismos de distúrbios genéticos, o risco de transmitir anormalidades hereditárias para os filhos ou de gerar uma criança com anomalia cromossômica. O aconselhamento genético é importante, sobretudo, para os casos de idade materna superior a 35 anos, desfecho obstétrico anterior desfavorável e história familiar de síndrome genética.

Portanto, procurar um ginecologista para a consulta preconcepcional faz toda a diferença para avaliar a saúde do casal, cuidar de condições que possam resultar em intercorrências obstétricas e, dessa forma, ter uma gravidez saudável.